医疗 生活

这个冬天怎么过? — 对在挪威华人防御新冠病毒传染的几个建议

文:崔立

挪威漫长的冬季又来到了,对于在挪威住了30年的我,冬天的感觉也慢慢变了。从前,一到冬天,心里就充满对黑暗,寒冷的无奈:商店早早地关门,大街上只留下晃动的灯影,能去的活动场所越来越少,户外活动的时间也越来越短。。。但渐渐的,我也适应并开始享受冬天的气氛了。寒冷黑暗的外面,特别是卑尔根连绵的秋雨更能衬托出屋里的温馨。在温暖的灯光下,品茶,读书,上网确实是一种享受。没有户外活动,好好按着菜谱研究出新的美味,不但饱了自己的口服,还能让身边的人刮目相看。饭后与朋友一起围坐桌边品酒畅谈,或者和孩子们一起桌游,让人忘记了黑暗和寒冷,更不用说大雪后,在滑雪场上驰骋的喜悦。

但是,今年的冬季不一样,将是一个谁也没有经历过的季节。新冠病毒改变了人的生活,特别是自由惯了的欧洲人的生活。随着第二波传染来临,整个欧洲都陷入了传染的高峰期。即便是挪威,这个新冠病毒传染控制得不错的国家也没能躲过。这个冬天将是疫情受到控制以前最为严峻的时候。作为在挪威做了20年的临床医生,我想给大家最重要的建议就是:

要保持警醒,但不必恐惧。

入秋以后,挪威每天新增传染人数都在600人左右,特别是奥斯陆,卑尔根等几个大城市人数都高居不下,虽然政府已经大力加强了控制手段, 但根据呼吸道病毒冬季是传播高峰的这种特性,估计整个冬季的传染数字不会有明显下降,并且新年以后很有可能还会继续升高。所以请大家要在整个冬天保持警醒,不要掉以轻心。避免人多的场所,商场,展览馆,影院,饭店。。。出门戴口罩,勤洗手,消毒。在外不要摘口罩,换口罩,要等到回家或单位再摘口罩。摘以前先用酒精把手消毒,摘掉以后最好用热水肥皂洗洗脸。最好在车里也准备一瓶消毒液,从商店回到车上摘掉口罩以前先消毒。在人多的地方,即使大家都戴着口罩,也尽量保持距离。特别是老年人和有慢性病的人。大家要注意遵守国家和所在地方政府防疫的各项规定。有人认为疫苗很快就来了,用不着等那么久了,但这只是个理想的愿望。因为新冠疫苗的保存要求高,现在还没有大批量地生产,所以挪威开始注射疫苗估计最快也是新年以后了,并且一开始会集中优先给老人院,医院的严重患者,然后才是健康的老年人,医务工作者和社会重要服务部门的工作人员,最后才是大规模的全民疫苗,最乐观的估计也是在春暖花开以后了。所以我们这个冬天对待疫情首先是要保持警醒。

 

 

 

同时,我们也不要对新冠传染过于恐惧。在保持警醒,遵守政府规定的前提下,要正常生活,寻找生活乐趣,不要让疫情过多地影响生活。从对新冠病毒传染的研究,可以看到,虽然新增传染人数增高,但严重患者和死亡率已经明显下降,特别是老年人,统计数字显示,年龄越高的人群,现在的死亡率比疫情初期下降的越为明显。虽然现在还没有对新冠病毒的特效药,但对患者的辅助治疗越来越有效了,所以即使是年龄大的朋友,也不必过于担心。对于年轻又没有慢性病的朋友,病情发展严重的可能就更是小了。在挪威大多数华人朋友都在这一类,只要健康生活,按时吃饭,睡眠充足,多做运动,补充鱼油维生素D,就不用担心被传染会变为严重患者。有的朋友虽然有高血压,糖尿病或者哮喘, 只要按时服药,把血压,血糖,哮喘病情控制好,就不会比别人有更多的危险。有传闻说一旦被这个病毒传染,会有长期的严重后果,甚至终生不能痊愈。这种传闻是没有科学根据的,至今没有医学上的观察能够支持这种说法,如果相信这个传闻,只会自己吓唬自己。确实有些患者得病后会经历很长时间不能痊愈,甚至有严重后遗症。但这当中首先有一群人是严重住院患者,他们在治疗中用了比较重的药,这些药本身就有相当的副作用, 还有一些是上了呼吸机,所有呼吸机治疗的患者基本上都会有相当大的副作用,但这是呼吸治疗的后遗症,与病毒本身没有联系。另外一群人会出现慢性疲劳综合症/Utmattelse syndrom, 痊愈以后长时间身体虚弱,疲劳,肌肉疼痛,这很可能是一种病毒后综合症/Post viral syndrom 的临床表现,很多常见病毒,包括流感/Influensa, 亲吻病/kyssesyk 的病毒都有可能引起这种综合症,并不能证明是新冠病毒有什么特别危险的特征。所以大家不必提到新冠病毒就谈虎色变,不要让不必要的恐惧破坏正常的生活。在政策允许下,正常的社会活动,家庭活动,朋友相聚,小朋友互访/训练/活动,都应该尽量正常参与。

 

要不要打疫苗?

新冠的疫苗明年也会大规模供给全民了。这个疫苗安不安全,要不要打?可能很多人都想多了解一下。在这里给大家提供一个作为医生的建议。在挪威可能最先应用的是美国辉瑞和莫德纳公司生产的两种疫苗。这两种疫苗都是针对病毒基因mRNA的全新型疫苗,这种新型疫苗有很多优点:效果好,对病毒的覆盖率高(即使病毒有新的变异,疫苗依然有效),并且可以大量生产。从现有的数据上看,两种疫苗有效率都高达90-95%, 在这里真要为研发出新冠疫苗的科学家们喝彩,在短短的时间内可以研发出全新类型并这么有效的疫苗,真是不简单啊!当然,这两种疫苗在人体里产生的免疫力能保持多长时间还不能确定,需要随着时间来检测,最差的可能性就是过些时候还要补打疫苗针,但这不会是太大问题。对大家来说最重要的是安不安全。一般来说,疫苗会有以下几种副作用。

 

 

  • 对疫苗过敏性反应。这种反应是在注射后马上出现的,胸闷,心悸,头晕,呼吸困难和皮肤反应。这种反应很少出现,普通人原先打过疫苗(包括儿童疫苗)没有这一类反应,基本上就没有问题。
  • 打过疫苗几天后,会出现发烧,头痛,肌肉痛,疲劳,注射部位发肿和硬块。这一类的反应类似于打过流感疫苗的反应。这两种新冠疫苗测试显示,这类反应出现的很少,并不比流感和其他疫苗的反应更多。而且新疫苗采用的载体是流感病毒,也就是说,如果你原来打过流感疫苗又没有什么太大副作用,这种新疫苗不会带给你更多的此类副作用。况且这类副作用有可能是人本身产生病毒免疫时的正常反应。
  • 有极少数人打完疫苗以后会出现类似病毒后综合症/Post viral syndrom 的症状,长时间身体虚弱,疲劳,肌肉疼痛。这种症状我们在上面提到过,是一种病毒感染痊愈以后发生在极个别人身上的,有时打完疫苗以后也可能出现。谁会有这种反应很难说,但我们通常会在年轻体壮,又从来不打疫苗的人身上看到。一个人打的疫苗越多( 包括流感和其它疫苗),又从来没有这样的反应,出现这一类副作用的可能就越小。这两种新冠疫苗刚刚进入临床检验,相信这一类长期副作用的数据还不充分。基本上来讲,年纪大的人,打过不同疫苗没有类似副作用的,可以放心打新冠疫苗。年轻的从不打疫苗的人,可能会经历一些副作用,但是这类严重长期副作用的情况很少见。
  • 有个别的疫苗会引起罕见,但是严重的副作用,比如小孩子打的MMR/麻疹,腮腺炎,风疹疫苗,极个别儿童会引发脑炎,还有人把这种疫苗与一小部分儿童自闭症患者联系起来。但这种MMR疫苗用的是被减弱的活病毒做载体,与其它疫苗和新冠疫苗完全不同。但我在这里想说的是新冠疫苗还没有在儿童的群体里做足够的检验,它对儿童是否会产生长期或严重的副作用没有足够的数据。

所以我关于要不要打疫苗的结论是:老年人,常打或者打过不同疫苗又没有副作用的人,可以放心接受疫苗。年轻人,很少打疫苗的人要考虑,因为不能保证不会有副作用。健康的少年儿童( 包括轻微的哮喘,过敏症 )可能不要过于着急打疫苗。首先没有其他慢性病的少年儿童 即使被传染症状也是轻微的,其次对于少年儿童,一旦出现副作用,可能症状比成人严重。要打也至少应该等到有更多青少年儿童的疫苗结果出来以后。

有些朋友在考虑是否应该打流感 疫苗( Influensa vaksine )和肺炎 疫苗 ( Pneumovax )。对于流感疫苗,我的建议是老年人(65岁以上)和有慢性疾病的应该坚持每年都打,成年人 (50岁以上)也应该考虑打。中青年可以不打,偶尔得一次流感可以增强免疫系统的活力。小朋友不建议打。

 

 

 

肺炎疫苗主要针对的是肺炎球菌所引起的肺炎,这种菌也是引发肺炎最大的凶手。现在常用的抗生素对于这类肺炎非常有效, 所以一般人得病后使用抗生素就会痊愈, 不必去打肺炎疫苗。有比较严重慢性病的老年人群还是建议注射此疫苗的,肺炎疫苗每10年要补打一次。

 

 

崔立

卑尔根全科,专科医生

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