挪威鱼油能不能吃，怎么吃

    作者：卫茜   在挪威，最常见和广泛食用的保健品之一就是鱼油了。 鱼油是从多脂鱼类中提取的油脂，富含二十碳五烯酸（DHA，俗称脑黄金）和二十二碳六烯酸（EPA）等多种n-3系多不饱和脂肪酸（n-3PUFA，也称为Omega-3）。DHA作为鱼油的明星成员一直备受关注，科学家在上世纪80年代末发现DHA是神经系统细胞生长及维持的一种主要元素，可能对婴儿智力和视力发育有重要作用，是大脑生长、发育功能的物质基础。EPA则对于调节血脂、保持血管通透以及抗血栓等方面有很大的作用。   但是，服用鱼油对人体健康的长期效果究竟如何，科学界一直无法下定论，亦无确凿的临床试验结果可以证明。生活中，关于鱼油补不补、如何补，以及广告中所宣称的鱼油对于心血管疾病的治疗性究竟可不可信，一直是人们健康话题的焦点。过去几十年中，关于补充 Omega-3 是否对预防和治疗心血管疾病，尤其是冠心病患者有效性的研究结果一直存在争议。这主要取决于研究人群、补充剂的选择、剂量、时间范围、安慰剂的选择和患者对研究药物依从性等因素。   鱼油和心血管疾病相关性的临床试验研究   支持鱼油有效的主要研究：   –美国心脏协会（AHA）2002年发布了两个临床试验结果，证明EPA和DHA补充剂可以显著降低心血管疾病死亡的几率。AHA因此推荐冠心病患者可在医生的建议下每天服用1克EPA+DHA ，最好是通过鱼油来补充。 –美国心脏协会在2017年发表的一份科学咨询报告提出，对于大多数甘油三酯水平偏高（200-499 mg/dL）的患者来说，使用EPA+DHA或只含EPA的处方Omega-3可以有效降低甘油三酯水平的20%到30%，但是该报告没有建议服用普通鱼油保健食品。   –来自Brigham and Women’s hospital心血管疾病中心的REDUCE-IT临床试验证明，在已接受他汀类药物治疗但心血管疾病风险升高的患者中，每天服用4g E-EPA(乙烷基二十碳五烯酸) 相对于安慰剂组可以将重大心血管事件的风险降低了25%（包括非致死性心肌梗塞、中风，冠状动脉血管重建，不稳定型心绞痛），次要型心血管疾病的风险降低了26%，心脏病致死风险较低了20%。该临床研究共招募了8179名患者，年龄为57-69岁，对患者持续追踪的平均年限为4.9年（最长6.2年），其研究结果发表在2019年的 “新英格兰医学”杂志上，具有里程碑式的意义。但需要注意的是，该临床研究所使用的是E-EPA，同其他的临床研究不同，它含有的EPA更高。   –来自哈佛大学医学院的研究团队做了一个对现有的临床试验重新进行了汇总分析后提出了对普通鱼油补充剂的支持证据：Omega-3补充剂后显著降低了多种心血管疾病的风险，包括心梗风险降低8%，冠心病死亡风险降低8%，所有冠心病风险降低5%，心血管死亡风险降低7%，心血管疾病总风险降低3%，只有中风风险没有得到显著改善。   反对鱼油有效的主要研究：   –2012年《新英格兰医学杂志》上发表了加拿大多个研究室联合进行的ORIGIN临床试验。该实验招募了12365名高风险心血管疾病患者，他们一部分人有冠心病史或者血糖代谢障碍和糖尿病。在标准的治疗方案（比如胰岛素）基础上，受试者会每天服用1g Omega-3或安慰剂。试验最终的结果并未发现Omega-3补充剂会影响致死性心血管疾病的发生几率以及其他心血管疾病的发生， 而有糖尿病风险或者已患糖尿病的患者服用Omega-3补充剂并不能预防心血管疾病的发生。但是，值得一提的是，服用Omega-3的患者比服用安慰剂的患者甘油三酯水平显著降低了0.16mM/L，可能有助于改善心肌梗塞或心率不齐。   –在 2020 年美国心脏协会 (AHA) 科学会议上, 由 奥斯陆大学医院Ullevål 心脏病学系临床心脏研究中心 (CCHR) 进行的 OMEMI 试验（OMEga-3 脂肪酸 在老年心肌梗塞患者中的作用）获得了广泛的国际性关注, 作为“最新突破性l临床试验”发表。该研究同时发表在了著名的《Ciruculation(循环)》杂志上。研究表明，虽然服用1.8 g 的Omega-3（EPA+DHA）补充剂的患者在血液指标上显示出了优势，但是血液指标的改善未能减少患心血管事件的风险。   OMEMI […]